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流产的概念及因素
流产是指妊娠不足28周胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生在12周前者为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。引起流产的原因很多,但是主要分有以下几个方面的因素。
胚胎方面的因素
孕卵异常是早期流产的主要原因,发生在妊娠8周以内者占80%。从检查早期流产排出物看,胚胎往往发育不全或完全枯萎,有时仅存羊膜囊,而见不到胚胎,绒毛呈退行性改变。孕卵异常多与遗传因素有关,常见为染色体数目异常,如三体性、单行性与多倍体。其次为结构异常,如染色体断裂、倒置、缺失、易位。40岁以上的妇女因年龄大,附着于染色体的丝老化,染色体不分离的频率增多,易发生三体性及单体性而致流产率升高。
母体因素
1 母体患全身性疾病 如急性感染高热可引起子宫收缩而流产;细菌毒素或病毒(单纯癌疹病毒、巨细胞病毒)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而流产;孕妇患严重贫血或心力衰竭致胎儿缺氧,可能引起流产。
2 生殖器官疾病 孕妇子宫发育异常及肿瘤(如双角子宫、纵隔子宫、子宫肌瘤等)均影响输精管阻塞而流产。
3 内分泌因素 主要是黄体功能不全,由于卵巢功能不良伴孕酮分泌不足或缺乏,引起子宫内膜发育不良,不能维持妊娠而流产。甲状腺功能低下者,也可因胚胎发育不良而流产。
免疫因素
主要是母体免疫排斥胎儿的结果,可能有以下两方面的机制:一是母体对胚胎抗原免疫反应不足或发生不适当免疫反应;二是母体免疫系统不能识别胚胎抗原。前者可能与母体特异的HCA位点(微量淋巴细胞毒)有关,后者可能与胎母细胞相容性增大有关。(中国孕妇网 www.baba120.com 整理)
其它因素
如环境因素、中毒(如酒精、铅、苯、氯丁二烯、氧化乙烯苯)、外伤、衣原体、支原体、弓形体感染,均可引起流产
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